Μετατόπιση Κάτω Φατνιακού Νεύρου

Η τοποθέτηση των ενδοστοματικών εμφυτευμάτων απαιτεί επάρκεια οστού, αλλά σε πολλές περιπτώσεις η επάρκεια φατνιακού οστού δεν αποτελεί τον κανόνα στην χειρουργική εμφυτευματολογία. Αυτό συμβαίνει γιατί εμφανίζεται απώλεια του φατνιακού οστού από την περιοδοντική νόσο, την καταστροφή του παρειακού κατά κύριο λόγο εξαιτίας εξαγωγών, καθώς και την απορρόφησή του λόγω χρόνια νωδότητας.

Επιπροσθέτως, η οπίστθια κάτω γνάθος παρουσιάζει μια επιπλέον δυσκολία, καθώς το κάτω φατνιακό αγγειονευρώδες δεμάτιο περνά μέσα από τον μυελό της κάτω γνάθου προτού διέλθει το γενειακό τρήμα για τη νεύρωση του μισού κάτω χείλους. Αυτή η δυσκολία εμφανίζεται από την περιοχή του τρίτου γόμφιου μέχρι και την περιοχή του δέυτερου προγομφίου.

Μετατόπιση Κάτω Φατνιακού Νεύρου: Αντιμετώπιση και Παράμετροι Επιλογής Μεθόδου

Υπάρχουν διάφοροι μέθοδοι που έχουν προταθεί για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Αυτές είναι:
– Τεχνική Ring Bone
– Τεχνική Τύπου Sandwich
– Αυτογενές μπλοκ από ενδοστοματικές ή εξωστοματικές δότριες χώρες
– Αλλογενές μπλοκ
– Μετάθεση κάτω φατνιακού νεύρου
– Μεμβράνη τιτανίου για συγκράτηση αυτογενών σε συνδυασμό με αλλογενή chip
– Τοποθέτηση κοντών εμφυτευμάτων

Οι παράγοντες για να γίνει επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου είναι οι εξής
1) Ιστορικό ασθενούς:
α) Ύπαρξη άτυπων προσωπαλγιών ή πόνου που να παραπέμπει σε νευραλγια τριδύμου.
β) Ιστορικό τραύματος ή κατάγματος της κάτω γνάθου.
γ) Η ύπαρξη μιας όχι μόνο τυπικής ψυχικής νόσου (κατάθλιψη, σχιζοφρένια και άλλα), αλλά και προσωπικότητα τύπου Α, καθώς επίσης και το να είναι ο ασθενής ιδιαίτερα αγχωτικός ή νευρωτικός.

2) Κλινική Εξέταση με έμφαση:
α) Στην ικανότητα του ατόμου να αντιλαμβάνεται γενικότερα και ειδικότερα στον τρίτο κλάδου του τριδύμου εύρου τον πόνο και την παλλαισθησία, δηλαδή τη δόνηση του χείλους.
β) Την πλήρης πορεία του νεύρου και την έξοδό του από το γενειακό τρήμα.
γ) Στον ελεύθερο μεσοφραγματικό χώρο.
δ) Στην παρειογλωσσική θέση του νεύρου.
ε) Στην ύπαρξη κερατινοποιημένων ουλών.