Αρθροκέντηση – Αρθροσκόπηση

Αρθροκέντηση – Αρθροσκόπηση

Το σύνδρομο κροταφογναθικής διάρθρωσης αποτελεί μια ομάδα παθήσεων με επίκεντρο την κροταφογναθική διάρθρωση και τους μύες που την πλαισιώνουν, με κοινά όμως σημεία και συμπτώματα. Το κύριο και σταθερό σύμπτωμα είναι ο πόνος στα πλάγια του προσώπου, ιδιαίτερα μπροστά από το αυτί, αλλά με επέκταση προς το κεφάλι, την κάτω γνάθο και τον αυχένα. Συνήθως, είναι σταθερός όλη την ημέρα αλλά γίνεται εντονότερος τις πρωινές ώρες ή κατά τη μάσηση. Η αρθροκέντηση και η αρθροσκόπηση ανήκουν στις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους και έχουν ένδειξη όταν η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, δίνοντας λύσεις στις περισσότερες περιπτώσεις.

Τι είναι η Αρθροκέντηση;

Η Αρθροκέντηση αποτελεί κλειστή παρεμβατική διαδικασία κατά την οποία πραγματοποιείται έκπλυση (καθαρισμός) της πάσχουσας κροταφογναθικής διάρθρωσης με κάποιο αποστειρωμένο διάλυμα (φυσιολογικό ορό ή με γλυκόζη), με την χρήση μίας ή συνηθέστερα δύο βελόνων. Άμεσοι στόχοι της παρέμβασης είναι η ενδοαρθρική συλλογή και απομάκρυνση φλεγμονωδών στοιχείων, η λύση μικρών συμφύσεων, η λίπανση της άρθρωσης, ενώ απώτερος στόχος είναι η διευκόλυνση της επαναφοράς του πρόσθια παρεκτοπισμένου διάρθριου δίσκου (μηνίσκου) στην φυσιολογική του θέση, γεγονός που θα αποκαταστήσει την φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης. Κατά κανόνα μετά από την διέκπλυση της άρθρωσης ακολουθεί ενδοαρθρική έγχυση αντιφλεγμονωδών παραγόντων (στεροειδών ή/και υαλουρονικού οξέος). Η παρέμβαση συνιστάται να γίνεται με ήπια καταστολή ή με γενική αναισθησία, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί και υπό τοπική αναισθησία.

Τι είναι η αρθροσκόπηση;

Η Αρθροσκόπηση αποτελεί διαδικασία ενδοσκόπησης της κροταφογναθικής διάρθρωσης. Διενεργείται με την είσοδο ειδικού λεπτού ενδοσκοπίου (βιντεοκάμερα διαμέτρου 5 χιλιοστά) εντός του αρθρικού διαστήματος, διαμέσου πολύ μικρής τομής εμπρός από το αυτί. Είναι διαδικασία καταρχήν διαγνωστική, βασιζόμενη στην αμεσοσκόπηση (Μικρολαρυγγοσκόπηση ) του εσωτερικού της άρθρωσης, όπου ελέγχονται πιθανά ευρήματα εσωτερικής αποδιοργάνωσης της άρθρωσης, εκφυλιστικές αλλοιώσεις στις αρθρικές επιφάνειες, οστεόφυτα κλπ. Ωστόσο, δια μέσου μικρού αυλού του ενδοσκοπίου μπορούν να πραγματοποιηθούν και θεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως πλύση της άρθρωσης ή και είσοδος μικρολαβίδων για ενδοαρθρικές μικρές παρεμβάσεις, αναλόγως των δυνατοτήτων του ενδοσκοπίου. Στην περίπτωση αυτή, ενδέχεται να γίνει και δεύτερη μικρή τομή για την είσοδο δεύτερου αυλού. Γίνεται με γενική αναισθησία όταν όλες οι άλλες μέθοδοι δεν καταφέρουν να αντιμετωπίσουν τον πόνο στην άρθρωση της γνάθου και τον περιορισμό της διάνοιξης του στόματος.

 Ποια είναι η κατάσταση της άρθρωσης μετά την Αρθροκέντηση;

Αρχικά ενδέχεται να παρουσιαστεί μικρό οίδημα μπροστά από το αυτί, το οποίο υποχωρεί συνήθως εντός της ίδιας ή της επόμενης ημέρας. Για κάποιες ημέρες μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κάποιου βαθμού δυσκολία στην διάνοιξη του στόματος ή κάποια αίσθηση διαφοροποίησης στην σύγκλειση των δοντιών. Σε παθολογικές καταστάσεις που εμμένουν, ενδέχεται να κριθεί απαραίτητη η επανάληψη της επέμβασης, ενώ σε περιπτώσεις ολικής καταστροφής της άρθρωσης μπορεί να προχωρήσουμε σε ανοικτή χειρουργική παρέμβαση της άρθρωσης ή και ολική αρθροπλαστική.

Μετά από την επέμβαση Αρθροκέντησης – Αρθροσκόπησης θα αισθάνομαι πόνο;

Συνήθως, μετά την επέμβαση υπάρχει μια αίσθηση ενόχλησης γύρω από την άρθρωση σας, ίσως και λίγο βαθύτερα, που είναι απόλυτα ελεγχόμενη με τα κοινά παυσίπονα. Η διάρκειά της συνήθως δεν ξεπερνά τις 2-3 ημέρες.