︎Dr. Κωνσταντίνος Ψωμαδέρης MD,DDS,PhD

Γναθοχειρουργός – Στοματικός Χειρουργός

Διευθυντής Στοματικής & Γναθοπροσωπικής Κλινικής Ερρίκος Ντυνάν
Διδάκτωρ Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης

9.9 /10

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΕΙΣ

4.7/ 5

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΕΙΣ

Δευτέρα έως Παρασκευή

Ωράριο : 10:00 – 21:00

214 4088010

︎Dr. Ψωμαδέρης Κωνσταντίνος MD,DDS,PhD

Γναθοχειρουργός – Στοματικός Χειρουργός

Εξαγωγή φρονιμίτη

Η Εξαγωγή Φρονιμίτη, στα χέρια ενός έμπειρου γναθοχειρουργού όπως του Dr. Κωνσταντίνου Ψωμαδέρη με χιλιάδες αφαιρέσεις φρονιμιτών στο ενεργητικό του, είναι μια επέμβαση απλή, σε μόλις 20 λεπτά και καθόλου επίπονη για τον ασθενή που μπορεί να επιστρέψει την ίδια στιγμή στις δραστηριότητες του.

ΣΥΝΤΟΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Διάρκεια

30' λεπτά

Αναισθησία

Τοπική αναισθησία ή Μέθη

Εξετάσεις

Αξονική Τομογραφία Γνάθου & Πανοραμική Ακτινογραφία

Τελικό Αποτέλεσμα

30' λεπτά

ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΕΞΑΓΩΓΗΣ ΦΡΟΝΙΜΙΤΗ

Πότε προτείνεται η εξαγωγή φρονιμίτη;

Η αμερικανική επιστημονική εταιρία των γναθοπροσωπικών χειρουργών (AAOMS) συστήνει, μάλιστα, την προληπτική εξαγωγή φρονιμίτη αμέσως μόλις ανατείλει. Δηλαδή, πριν προλάβει να δημιουργήσει οποιοδήποτε πρόβλημα. Γενικά, η εξαγωγή φρονιμίτη είναι από τις πιο συνήθεις περιπτώσεις εξαγωγών σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών.

Είναι γεγονός ότι οι φρονιμίτες είναι πολύ πιο επιρρεπείς στη δημιουργία σοβαρών προβλημάτων στοματικής υγείας από ότι τα υπόλοιπα δόντια. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν τον ίδιο τον φρονιμίτη, τα ούλα, το οστό της γνάθου, αλλά και τα διπλανά δόντια. Έτσι, ο ιατρός μπορεί να συστήσει την εξαγωγή φρονιμίτη όταν διαπιστώσει σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με εξαγωγή του δοντιού.

Οι κυριότερες καταστάσεις που επιβάλλουν την εξαγωγή ενός φρονιμίτη είναι:

Έγκλειστοι φρονιμίτες, που παραμένουν “παγιδευμένοι” μέσα στη γνάθο με συνέπεια να προκαλούν έντονο πόνο.
Ημιέγκλειστοι φρονιμίτες, που έχουν ανατείλει μερικώς από τη γνάθο.
Περιστεφανίτιδα, μια μορφή περιοδοντικής λοίμωξης συνήθης σε ημιέγκλειστους φρονιμίτες.
Περιοδοντίτιδα ή τερηδόνα, λόγω της δυσκολίας καθαρισμού και απομάκρυνσης της μικροβιακής πλάκας.
Οδοντικό ή περιοδοντικό απόστημα, ή κύστες.
Βλάβη σε διπλανό δόντι, είτε άμεσα λόγω επαφής είτε έμμεσα λόγω ανάπτυξης περιοδοντίτιδας, αποστήματος, κλπ.
Τραυματισμοί μαλακών ιστών, όταν ο φρονιμίτης έχει ανατείλει στραβά και τραυματίζει το μάγουλο ή τη γλώσσα.
Ορθοδοντικές ανωμαλίες, λόγω της πίεσης που ασκείται στα υπόλοιπα δόντια.

Σε περίπτωση που εκδηλωθεί κάποιο από τα παραπάνω προβλήματα ή εκτιμάται ακτινογραφικά ότι θα δημιουργηθεί στο άμεσο μέλλον, ο ιατρός θα επιλέξει την εξαγωγή φρονιμίτη, με στόχο την ανακούφιση του ασθενή από τον έντονο πόνο και τα άλλα συμπτώματα, αλλά και την προστασία των παρακείμενων δοντιών και των περιοδοντικών ιστών.

Γενικά, σε κάθε περίπτωση αν ένα δόντι μπορεί να σωθεί με οδοντιατρικές θεραπείες θα πρέπει να διατηρείται στον οδοντικό φραγμό. Ωστόσο, όταν πρόκειται για τους τρίτους γομφίους (φρονιμίτες), η εξαγωγή φρονιμίτη είναι, τις περισσότερες φορές, η προτεινόμενη θεραπεία όταν εμφανιστούν προβλήματα.

Πώς αντιμετωπίζονται τα προβλήματα που δημιουργούν οι φρονιμίτες;

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα προβλήματα που σχετίζονται με τους φρονιμίτες αντιμετωπίζονται οριστικά με την εξαγωγή τους.

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, περίπου το 85% των τρίτων γομφίων θα χρειαστεί τελικά να αφαιρεθεί κάποια στιγμή στη ζωή του ασθενούς.

Οι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν οι φρονιμίτες γίνονται συχνότερες και πιο σύνθετες με την πάροδο της ηλικίας.

Για τον λόγο αυτό, η προληπτική εξαγωγή —και ιδιαίτερα η χειρουργική εξαγωγή φρονιμίτη— θεωρείται πιο ασφαλής και προβλέψιμη όταν πραγματοποιείται σε νεαρότερη ηλικία.

Σε αυτό το στάδιο, οι ρίζες του δοντιού δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως και το οστό της γνάθου παρουσιάζει μεγαλύτερη ελαστικότητα, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία και επιταχύνει την επούλωση.

Επιπλέον, όταν δεν έχουν προκληθεί βλάβες στα παρακείμενα δόντια και ο ασθενής βρίσκεται σε γενικά καλή κατάσταση υγείας, η ανάρρωση είναι ταχύτερη και με λιγότερες επιπλοκές.

Δεδομένου ότι οι φρονιμίτες δεν είναι απαραίτητοι για τη σωστή λειτουργία του στόματος, η διατήρησή τους δεν δικαιολογείται όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μελλοντικών προβλημάτων.

Μία ακόμη περίπτωση όπου συχνά συστήνεται προληπτική εξαγωγή είναι όταν έχει ήδη αφαιρεθεί ο φρονιμίτης από τη μία πλευρά της γνάθου.

Σε αυτή την περίπτωση, αξιολογείται και ο αντίστοιχος φρονιμίτης της άλλης πλευράς, καθώς η απώλεια της αντιστάθμισης μπορεί να οδηγήσει σε μετακίνηση του δοντιού και στην εμφάνιση νέων προβλημάτων.

Η τελική απόφαση λαμβάνεται πάντα βάσει της θέσης, της ανατομίας και της κλινικής εικόνας κάθε ασθενούς.

Ποια είναι η διαδικασία εξαγωγής;

Η αφαίρεση φρονιμίτη διαφέρει σημαντικά από αυτή ενός οποιουδήποτε άλλου δοντιού, ακόμη κι αν ο φρονιμίτης έχει ανατείλει πλήρως.

Αυτό συμβαίνει διότι είναι πολύ πιθανό οι ρίζες του φρονιμίτη να γειτονεύουν με τα νεύρα της γνάθου, κάτι που κάνει τον προεγχειρητικό ακτινολογικό έλεγχο απαραίτητο ώστε να είναι σαφής η σχετική θέση τους για την αποφυγή δυσάρεστων επιπλοκών.

Η διάρκεια και η δυσκολία της επέμβασης για την εξαγωγή φρονιμίτη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, με πιο σημαντικούς τους παρακάτω:

Τον βαθμό εγκλεισμού, δηλαδή πόσο βαθιά κάτω από τα ούλα μέσα στο οστό βρίσκεται το δόντι.
Το μέγεθος και το σχήμα των ριζών του δοντιού.
Τη γωνία με την οποία ανατέλλει ο φρονιμίτης.
Την ηλικία και την κατάσταση υγείας του ασθενή.
Την απόσταση των ριζών του δοντιού από τα νεύρα της γνάθου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις αφαίρεσης φρονιμίτη, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Παρόλα αυτά, σε κάποιες εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να επιλεγεί η εξαγωγή φρονιμίτη με γενική αναισθησία ή υπό ενδοφλέβια καταστολή (μέθη) στο χώρο ενός νοσοκομείου.

Κάποιες από αυτές τις περιπτώσεις είναι η πολλαπλή εξαγωγή όλων των φρονιμίτων και η αφαίρεση φρονιμίτων σε ασθενείς με ειδικές ανάγκες ή με οδοντιατρικές φοβίες.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά από εξαγωγή φρονιμίτη;

Οι πιθανές επιπλοκές τόσο κατά τη διάρκεια, όσο και μετά από μια επέμβαση για εξαγωγή φρονιμίτη, δεν διαφέρουν από αυτές που αναμένονται γενικά μετά από οποιαδήποτε εξαγωγή. Ορισμένες όμως επιπλοκές, τείνουν να εμφανίζονται με αυξημένη συχνότητα όταν η εξαγωγή αφορά φρονιμίτες, με πιο “επικίνδυνους” αυτούς της κάτω γνάθου. Οι επιπλοκές αυτές αφορούν:

Ξηρό φατνίο

Οφείλεται σε πρόβλημα επούλωσης του τραύματος λόγω μη σχηματισμού ή απομάκρυνσης του θρόμβου αίματος από το φατνίο, δηλαδή την περιοχή μέσα στο κόκαλο όπου βρίσκονταν οι ρίζες του δοντιού. Εκδηλώνεται με έντονο πόνο 2 με 3 ημέρες μετά την εξαγωγή. Η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης αυτής της μετεγχειρητικής επιπλοκής αφορά την εξαγωγή φρονιμίτη στην κάτω γνάθο.

Υπαισθησία λόγω βλάβης του φατνιακού ή γλωσσικού νεύρου

Τα δύο αυτά νεύρα περνούν πολύ κοντά από τις ρίζες του φρονιμίτη και μπορεί να τραυματιστούν κατά τη διάρκεια της εξαγωγής. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μια από τις ρίζες μπορεί να μπλεχτεί γύρω από το νεύρο προκαλώντας σοβαρό τραυματισμό αυτού όταν προσπαθήσει ο οδοντίατρος να απομακρύνει το δόντι. Ο τραυματισμός των νεύρων είναι πιθανό να προκαλέσει παροδικό ή και μόνιμο μούδιασμα στη γλώσσα και το πηγούνι, αλλοίωση της γεύσης κ.α.

Προβλήματα στο ιγμόρειο

Αφορά τους φρονιμίτες της άνω γνάθου των οποίων οι ρίζες, μερικές φορές, εκτείνονται μέσα στην κοιλότητα του ιγμορείου. Με την εξαγωγή τους μπορεί λοιπόν να δημιουργηθεί ένα άνοιγμα που επιτρέπει την επικοινωνία του στόματος με το ιγμόρειο. Συνεπώς, αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης ή άλλων επιπλοκών, και απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση για να κλείσει το άνοιγμα αυτό.

Βλάβη σε γειτονικά δόντια

Λόγω της δύσκολης πρόσβασης στο πίσω μέρος του στόματος κατά την εξαγωγή φρονιμίτη, παρουσιάζεται αυξημένος κίνδυνος ατυχημάτων από λάθος χειρισμό των εργαλείων μέσα στο στόμα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη σε άλλα υγιή δόντια.

Κάταγμα κάτω γνάθου

Ο φρονιμίτης βρίσκεται στο σημείο της γνάθου με το μικρότερο πάχος. Η άσκηση πίεσης κατά την εξαγωγή σε συνδυασμό με την επιπλέον αφαίρεση οστού από την περιοχή για τον απεγκλωβισμό του φρονιμίτη μπορεί να προκαλέσει κάταγμα της γνάθου. Η επιπλοκή αυτή είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας με μειωμένη πυκνότητα οστικής μάζας.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Πόση ώρα διαρκεί η εξαγωγή φρονιμίτη;

Η διάρκεια της εξαγωγής φρονιμίτη εξαρτάται από το αν πρόκειται για απλή ή χειρουργική εξαγωγή.

Μια απλή εξαγωγή φρονιμίτη διαρκεί συνήθως 5–15 λεπτά.
Μια χειρουργική εξαγωγή φρονιμίτη μπορεί να διαρκέσει 20–45 λεπτά, ανάλογα με τη θέση και την ανατομία του δοντιού.

Είναι επώδυνη η εξαγωγή φρονιμίτη;

Η εξαγωγή φρονιμίτη δεν πονάει κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
Μετά την εξαγωγή, είναι φυσιολογικό να υπάρχει ήπιος έως μέτριος πόνος, ο οποίος ελέγχεται αποτελεσματικά με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή που θα σας δοθεί.

Πόσο πρήξιμο προκαλεί η εξαγωγή φρονιμίτη;

Το πρήξιμο μετά από εξαγωγή φρονιμίτη είναι αναμενόμενο, ιδιαίτερα στις χειρουργικές εξαγωγές.

Εμφανίζεται συνήθως τις πρώτες 24–48 ώρες
Υποχωρεί σταδιακά μέσα σε 3–5 ημέρες
Η εφαρμογή πάγου και η τήρηση των οδηγιών του γιατρού μειώνουν σημαντικά το οίδημα.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από εξαγωγή φρονιμίτη;

Η ανάρρωση μετά από εξαγωγή φρονιμίτη διαφέρει από ασθενή σε ασθενή:

Για απλή εξαγωγή, η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται συνήθως μέσα σε 1–2 ημέρες
Για χειρουργική εξαγωγή, η πλήρης ανάρρωση διαρκεί 5–7 ημέρες, ενώ η επούλωση συνεχίζεται εσωτερικά για μεγαλύτερο διάστημα

Πότε κλείνει η τρύπα μετά από εξαγωγή φρονιμίτη;

Η τρύπα μετά από εξαγωγή φρονιμίτη αρχίζει να κλείνει μέσα στις πρώτες 7–10 ημέρες.
Η πλήρης επούλωση του οστού μπορεί να διαρκέσει 4–8 εβδομάδες, ανάλογα με:

την ηλικία
τη δυσκολία της εξαγωγής
τη σωστή τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών

Ποιο είναι το κόστος εξαγωγής φρονιμίτη;

Το κόστος εξαγωγής φρονιμίτη εξαρτάται από:

το αν πρόκειται για απλή ή χειρουργική εξαγωγή
τη θέση του δοντιού
τη δυσκολία του περιστατικού

Μια απλή εξαγωγή φρονιμίτη έχει χαμηλότερο κόστος, ενώ η χειρουργική εξαγωγή είναι πιο απαιτητική και κοστολογείται διαφορετικά. Η ακριβής εκτίμηση γίνεται πάντα μετά από κλινικό και ακτινογραφικό έλεγχο.