Διατατική Οστεογένεση

Η διατατική οστεογένεση αποτελεί μια σύγχρονη επιλογή με λιγότερο πόνο και μια σχετικά μικρή χειρουργική διαδικασία. Σε σχέση με τις παλαιότερες μεθόδους, υπερτερεί μιας και μπορεί να διατηρήσει την ακεραιότητα των αγγείων και των νεύρων. Επίσης, μπορεί να επιτρέψει την αντισταθμιστική αύξηση των μαλακών ιστών με πρόληψη στη συστολή τους.

Ποιες είναι οι ενδείξεις που μπορούν να σας οδηγήσουν στη διατατική οστεογένεση;

Αν και οι κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες – σύνδρομα αποτελούν τις σημαντικότερες ενδείξεις άλλες εξίσου διαδεδομένες ενδείξεις είναι:

● Οι σχιστίες του προσώπου
● Η υπνική άπνοια
● Η ημιπροσωπική μικροσωμία
● Η ελλιπής φατνιακή απόφυση και
● Τα πολύπλοκα τραύματα

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθαρά για αισθητικούς λόγους όπως η βελτίωση του περιγράμματος του προσώπου, και τη βελτίωση σε ορθογναθικές επεμβάσεις.

Ως πρώτο στάδιο ορίζουμε τη λανθάνουσα περίοδο, είναι το διάστημα από την ημέρα της οστεοτομίας μέχρι την ημέρα έναρξης της διάτασης. Συνήθως κρατάει τέσσερις έως επτά ημέρες, εάν όμως κρατήσει παραπάνω μπορεί να δημιουργηθεί πρόωρη πώρωση του οστού. Είναι μια πιθανότητα στην οποία είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς τα παιδιά λόγω του υψηλού μεταβολισμό τους. Αντιθέτως, μία πιο σύντομη περίοδος μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οστεογένεσης, ινώδη πώρωση και μειωμένη αναλγησία.
Το δεύτερο στάδιο είναι η περίοδος διάτασης. Ανάλογα την περίπτωση εφαρμόζεται μία με δύο φορές την ημέρα και συνιστάται διάταση του 1mm την ημέρα. Αποτελεί ένα κομμάτι που χρειάζεται μεγάλη εμπειρία μιας και η πολύ επιθετική διάταση μπορεί να οδηγήσει σε ινώδη πώρωση αλλά αντιθέτως η πολύ αργή σε πρόωρη πώρωση.
Το τρίτο και τελευταίο στάδιο είναι η περίοδος της οστικής ανακατασκευής. Δημιουργείται σταθεροποίηση και η πώρωση διαρκεί περίπου 10 εβδομάδες μέχρι το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ανάλογα με την περίπτωση χρησιμοποιούνται είτε εσωτερικές ή εξωτερικές συσκευές από το βλεννογόνο. Οι εσωτερικές συνιστώνται για μεγαλύτερα οστά και χρειάζονται μία δεύτερη επέμβαση για να αφαιρεθούν ενώ οι εξωτερικές εφαρμόζεται συνήθως σε μικρότερα οστά και δεν χρειάζονται κάποια άλλη διαδικασία αφαίρεσης. Και οι δύο τοποθετούνται με γενική αναισθησία και με αυστηρή παρακολούθηση για να εξασφαλιστεί ότι έχει ρυθμιστεί σωστά. Η σωστή ρύθμιση και παρακολούθηση αποτελούν από τα πιο σημαντικά στοιχεία για τη σίγουρη επιτυχία της διάτασης.

Αρχικά χρειάζεται φωτογραφική αξιολόγηση, η οποία θα συνεχιστεί για όλη τη διάρκεια της θεραπείας μιας και θα αποτελέσει άλλο ένα κομμάτι της αξιολόγησης της προόδου. Επίσης, θα χρειαστούν ακτινογραφίες όπως η πανοραμική, η αξονική τομογραφία (CT), η κεφαλομετρική, η αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης (CBCT) και οι απεικονίσεις 3D.

Η προσεκτική επιλογή των υποψηφίων ασθενών από τον γναθοχειρουργό αποτελεί ένα σημαντικό συστατικό για την εξασφάλιση της επιτυχίας της επέμβασης. Ο λόγος είναι η ποσότητα του οστού και η ευθραυστότητα του.
Ένα άλλο εξίσου σημαντικό στοιχείο είναι η θετική διάθεση του ασθενούς. Η συμμετοχή σε κάθε στάδιο με θετική μάτια και εμπιστοσύνη όχι μόνο θα εξοικειώσει τον ασθενή στο τι πρέπει να γίνει αλλά θα βοηθήσει περισσότερα τον γναθοχειρουργό να πλησιάσει τον επιθυμητό στόχο.