fbpx
  • 210 5773779
  • info@psomaderis.gr
  • Κνωσσού 4 & Βασιλέως Αλεξάνδρου 98 Περιστέρι
  • Ωράριο : 10:00 - 21:00, Δευτέρα έως Παρασκευή

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΓΝΑΘΟΥ ΜΕ ΑΥΞΗΤΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ PRP

Η περιοδοντίτιδα, η μακροχρόνια χρήση οδοντοστοιχιών, ένα τραύμα ή η χειρουργική αφαίρεση όγκων είναι κάποιοι από τους λόγους που προκαλούν ανεπάρκεια ποσότητας οστού στις γνάθους, ώστε να στηριχθούν ικανοποιητικά οδοντικά εμφυτεύματα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις ο γναθοπροσωπικός χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει οστικά μοσχεύματα στις ελλειμματικές περιοχές των γνάθων, τα οποία προέρχονται από ενδοστοματικές (κλάδος κάτω γνάθου, ζυγωματική αντηρίδα άνω γνάθου, γενειακή σύμφυση) ή εξωστοματικές (κνήμη, κρανιακός θόλος, λαγόνιος ακρολοφία) δότριες θέσεις.

Αφού παρέλθει ένα διάστημα 3-4 μηνών για να ωριμάσει το οστικό μόσχευμα, τότε ο ασθενής προσέρχεται στο ιατρείο προκειμένου να γίνει η τοποθέτηση των οδοντικών εμφυτευμάτων στις σωστές θέσεις.

Αφού παρέλθει ένα διάστημα 5-6 μηνών για να ωριμάνσει το οστικό μόσχευμα, τότε ο ασθενής προσέρχεται στο ιατρείο προκειμένου να γίνει η τοποθέτηση των οδοντικών εμφυτευμάτων στις σωστές θέσεις.

Τι είναι η ανύψωση ιγμορείου άντρου;

Σημαντικό ρόλο στην ανύψωση του ιγμορείου άντρου παίζει η κατανόηση της συσχέτισης του ιγμορείου με την άνω γνάθο. Το ιγμόρειο είναι μια αεροφόρος κοιλότητα εκατέρωθεν της μύτης, η οποία εκτείνεται πλαγίως μέχρι τα οπίσθια δόντια της άνω γνάθου.

Σε αρκετές περιπτώσεις, όταν τα οπίσθια δόντια της άνω γνάθου λείπουν για αρκετά χρόνια, τότε λόγω ατροφίας της φατνιακής απόφυσης το ύψος του οστού της περιοχής μειώνεται με αποτέλεσμα να αυξάνεται το μέγεθος του ιγμορείου, το οποίο βρίσκεται ανατομικά ακριβώς από πάνω.

Πότε χρειάζεται ανύψωση ιγμορείου άντρου;

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις ασθενών στους οποίους πρόκειται να τοποθετηθούν εμφυτεύματα στην περιοχή των πίσω δοντιών της άνω γνάθου και το ύψος της φατνιακής απόφυσης δεν είναι αρκετό για την σωστή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η επέμβαση της ανύψωσης του ιγμορείου.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση ανύψωσης ιγμορείου άντρου;

Κατά την επέμβαση απομακρύνεται το έδαφος του ιγμορείου προς τα πάνω, δηλαδή μακριά από την περιοχή όπου θα τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα. Στη συνέχεια, το κενό που δημιουργείται, συμπληρώνεται με οστικό μόσχευμα.

Ακολουθεί μια περίοδος αναμονής 4 μηνών κατά την διάρκεια της οποίας το νέο οστούν που έχει τοποθετηθεί ενσωματώνεται με το υπάρχον της άνω γνάθου και έτσι αυξάνεται καθ’ ύψος η περιοχή που θα φιλοξενήσει τα εμφυτεύματα.

Μετά από αυτή την αναμονή, ο γιατρός είναι σε θέση να τοποθετήσει τα εμφυτεύματα κατά τον συνήθη τρόπο.

Η ανύψωση ιγμορείου άντρου αποτελεί μια επέμβαση η οποία κατά κανόνα γίνεται υπό τοπική αναισθησία, με ενδοστοματική προσπέλαση, και διαρκεί περίπου μισή ώρα.

Τι είναι το οστικά block;

Πρόκειται για συμπαγή οστικά τρισδιάστατα τεμάχια, άλλοτε άλλου μεγέθους, από οστικό αυτομόσχευμα που λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή με συνηθέστερη δότρια περιοχή την έξω λοξή γραμμή της κάτω γνάθου. Σκοπό έχουν να ανοικοδομήσουν την ελλειμματική περιοχή της γνάθου (οστικά ελλείματα) έτσι ώστε να είναι έτοιμη να φιλοξενήσει τα εμφυτεύματα που πρόκειται να τοποθετηθούν.



Ποια είναι τα αίτια δημιουργίας οστικών ελλειμμάτων;

Υπάρχουν διάφορες αιτίες οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε δημιουργία οστικών ελλειμμάτων. Οι πιο σημαντικές αιτίες είναι:

- Τραύματα στην περιοχή
- Τραυματικές εξαγωγές
- Εκτομές ενδοστικών όγκων
- Προχωρημένη περιοδοντική νόσος
- Οστική απορρόφηση μετά από εξαγωγές
- Αφαίρεση πολλαπλών εγκλείστων δοντιών - Κυστεκτομές


Γιατί προτιμούμε τα οστικά block από τον ίδιο τον ασθενή;

- Δεν είναι εφικτή η δημιουργία οστού χωρίς την ύπαρξη οστεοβλαστών.
- Δεν είναι δυνατή η δημιουργία οστού από ετερόλογα και αλλοπλαστικά οστικά μοσχεύματα χωρίς το προς πλήρωση έλλειμμα να μην περιβάλλεται από δύο τουλάχιστον οστικά τοιχώματα.
- Το νέο δημιουργηθέν οστούν θα πρέπει να φιλοξενήσει τα οδοντικά εμφυτεύματα.

Πώς τοποθετούνται τα οστικά block;

Κατά τη διαδικασία της επέμβασης λαμβάνεται το μόσχευμα και τοποθετείται στην ελλειμματική περιοχή (οστικά ελλείμματα). Στην νέα πλέον θέση του, το μόσχευμα ακινητοποιείται με μικρές βίδες οστεοσύνθεσης και ακολουθεί περίοδος αναμονής 3 μηνών. Κατά την περίοδο αυτή, το μόσχευμα ενσωματώνεται με το υπάρχον οστούν και έτσι αυξάνει το μέγεθος της γνάθου ώστε να τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα. Μετά την αναμονή, ο ιατρός είναι σε θέση να τοποθετήσει τα εμφυτεύματα κατά τον συνήθη τρόπο. Πρόκειται για μια απλή διαδικασία η οποία διαρκεί περίπου μισή ώρα και κατά κανόνα τελείται υπό τοπική αναισθησία.

Σε περιπτώσεις που το οστούν της κάτω γνάθου δεν είναι επαρκές για να φιλοξενήσει τα οδοντικά εμφυτεύματα, τότε εκτός των τεχνικών των οστικών μοσχευμάτων υπάρχει και η δυνατότητα να τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα παρακάμπτοντας το κάτω φατνιακό νεύρο που βρίσκεται στην περιοχή. Πρόκειται για μια πολύ ευαίσθητη τεχνική με καλά αποτελέσματα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική μέθοδος σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
Λήψη μοσχευμάτων από την χώρα του κρανίου

Ο θόλος του κρανίου διαιρείται από εμπρός προς τα πίσω σε τρεις περιοχές: τη µετωπιαία, τη βρεγµατική και την ινιακή. Τα µοσχεύµατα που λαµβάνονται από το κρανίο προέρχονται ως επί το πλείστον από τη βρεγματική χώρα και πιο σπάνια από την μετωπιαία και την ινιακή.
Το κρανίο στην κροταφική χώρα θα πρέπει να αποφεύγεται γιατί είναι πολύ λεπτό. Στις περιπτώσεις που η λήψη μοσχεύματος από την συγκεκριμένη περιοχή είναι εφικτή, θα πρέπει να επιλεχθεί το μη κυρίαρχο ημισφαίριο.
Το μέσο πάχος των βρεγματικών οστών είναι περίπου 4mm ως 12mm. Αποτελούνται από δυο πέταλα συμπαγούς οστού εξωτερικά και εσωτερικά και ανάμεσα τους βρίσκεται η διπλόη, η οποία είναι ένα λεπτό στρώμα σπογγώδους οστού.

Πλεονεκτήματα μοσχευμάτων του κρανίου

Τα πλεονεκτήματα των μοσχευμάτων που λαμβάνονται από την βρεγματική χώρα του κρανίου είναι τα παρακάτω:

συγγένεια μεταξύ δότριας και δέκτριας περιοχής και κοινή εµβρυολογική προέλευση αυτών.
• δυνατότητα λήψης µεγάλης ποσότητας µοσχεύµατος
• αργός ρυθµός απορρόφησης
• χαµηλή νοσηρότητα της δότριας περιοχής
• µειωµένη µετεγχειρητική ταλαιπωρία του ασθενούς
• μικρός αριθμός επιπλοκών (γύρω στο 11% και αφορούν επιµολύνσεις των τραυµάτων, ή παροδικά νευρολογικά προβλήματα)

Ωστόσο οι ασθενείς πρέπει να συναινέσουν στη λήψη µοσχεύµατος από το κρανίο προκειμένου να πραγματοποιηθεί η τοποθέτηση των εµφυτευµάτων.

Λήψη μοσχευμάτων από την λαγόνια ακρολοφία

Το μόσχευμα που λαμβάνεται από το οστό της λαγόνιας ακρολοφίας απορροφάται γρηγορότερα σε σχέση με τα υμενογενή οστά. Όμως η ποσότητα του διαθέσιμου οστού, η υψηλή πυκνότητα και το εύρος μεσεγχυματικών κυττάρων καθιστούν την λαγόνια ακρολοφία ως μια αρκετά καλή δότρια χώρα.
Η χρήση της ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπως ιδιαίτερα ατροφική φατνιακή ακρολοφία, ή μεσαίου ή μεγάλου μεγέθους οστικών blocks, διότι απαιτείται μεγάλη ποσότητα οστού (συµπαγούς- σπογγώδους).
Όταν ο ασθενής χρειάζεται μόνο σπογγώδες οστό, τότε η λήψη μοσχεύματος από την κνήμη είναι προτιμότερη, ενώ όταν χρειάζεται μικρό οστικό block, τότε το τελευταίο λαμβάνεται από ενδοστοματικές πηγές.

Μετά την επέμβαση

• Συνήθως ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκοµείο την επόμενη ημέρα της επέμβασης και χρειάζεται να περιορίσει τις μετακινήσεις για 2 μέρες.
• Συνίσταται η χρήση μπαστουνιού για τις πρώτες ημέρες
• Στην περιοχή του τραύματος τοποθετείται επίδεσμος, ο οποίος αφαιρείτε εντός δυο ημερών
• Για μια εβδομάδα χορηγείται στον ασθενή αντιφλεγμονώδης και αντιβιοτική αγωγή.
Η χειρουργική διαδικασία κατά την οποία το χαμένο οστό αποκαθίσταται με υλικά που καλούνται «οστικά μοσχεύματα» είναι η οστική αναγέννηση ή μεταμόσχευση. Τα υλικά αυτά πέρα από την αντικατάσταση του χαμένου οστού, βοηθούν τον οργανισμό να το αναπλάσει.

Με την πάροδο των μηνών το καινούργιο οστό θα αντικαταστήσει το μεγαλύτερο τμήμα του οστικού μοσχεύματος. Η διαδικασία της κατευθυνόμενης οστικής μεταμόσχευσης είναι η εξής: μια μεμβράνη τοποθετείται στην περιοχή πάνω από το μόσχευμα και βοηθάει το νέο οστό να αναπτυχθεί, ενώ παράλληλα αποτρέπει την ανάπτυξη ινώδους ιστού (ινωμάτωση) μέσα στην περιοχή του οστικού μοσχεύματος.

Τα αυτογενή, τα αλλομοσχεύματα, αλλογενή είναι μερικά από τα μοσχεύματα που χρησιμοποιούντα για την χειρουργική διαδικασία της οστικής αναγέννησης.
Πότε κάποιος χρειάζεται επέμβαση στόματος με μέθη;

Υπάρχει μια μεγάλη κατηγορία ασθενών που για λόγους υγείας δεν είναι δυνατόν να υποβληθούν ακόμα και σε απλές χειρουργικές επεμβάσεις υπό τοπική αναισθησία. Στην κατηγορία αυτή ανήκουν ασθενείς με κινητικά ή νοητικά προβλήματα, ασθενείς που λαμβάνουν κάποια ειδική φαρμακευτική αγωγή που δεν τους επιτρέπει το παραμικρό stress, ασθενείς ΑΜΕΑ ή ασθενείς με έντονο το αντανακλαστικό του εμετού. Επίσης, υπάρχουν αρκετοί άνθρωποι, κατά τα άλλα υγιείς, οι οποίοι πάσχουν από μια ιδιαίτερη φοβία προς τον οδοντίατρο ή τον γναθοχειρουργό και δεν ανέχονται οποιαδήποτε παρέμβαση στο στόμα τους. Για όλες αυτές τις κατηγορίες των ασθενών υπάρχει η λύση της ενδοφλέβιας καταστολής ή αλλιώς μέθη.

Τι είναι η ενδοφλέβια καταστολή ή μέθη;

Πρόκειται για μια διαδικασια κατά την οποία ο ασθενής με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων και χωρίς να λαμβάνει γενική αναισθησία, δεν έχει συνείδηση κατά την επέμβαση και για όση ώρα χρειαστεί. Συνεπώς, δεν αισθάνεται τον παραμικρό πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μετά το πέρας της διαδικασίας δεν έχει καμία ανάμνηση αυτής. Αποτελεί μια ειδικά μελετημένη μέθοδο που είναι άκρως ασφαλής και εκτελείται από ειδικευμένους και υπεύθυνους αναισθησιολόγους σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά χωρίς την ανάγκη νοσηλείας ή παραμονής στο νοσοκομείο.

Τι είναι το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP);

Το αίμα αποτελείται από πλάσμα, μέσα στο οποίο υπάρχουν λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και άλλα κύτταρα. Τα αιμοπετάλια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην πήξη του αίματος καθώς και στην επούλωση των τραυμάτων, επειδή διαθέτουν έναν μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών: τους αυξητικούς παράγοντες. Οι τελευταίοι ενισχύουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του οργανισμού που βοηθούν στην διαδικασία επούλωσης, αλλά συντελούν και στην αγγειογένεση.
Το PRP (Platelet Rich Plasma) ή αλλιώς το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια περιέχει περισσότερα αιμοπετάλια από όσα υπάρχουν στο αίμα. Πιο συγκεκριμένα η συγκέντρωση τους καθώς και των πρωτεϊνών (αυξητικοί παράγοντες) είναι 5 ως 10 φορές μεγαλύτερη από το συνηθισμένο. Προκειμένω να παρασκευαστεί το PRP χρειάζεται η λήψη μιας μικρής ποσότητας αίματος από τον ασθενή (γύρω στα 20 με 30 ml) . Έπειτα, μέσω της διαδικασίας της φυγοκέντρησης, τα αιμοπετάλια διαχωρίζονται από τα υπόλοιπα κύτταρα του αίματος και αυξάνεται η συγκέντρωσή τους.

Πώς λειτουργεί;

Σε εργαστηριακές μελέτες που έχουν λάβει χώρα έχει φανεί ότι η αυξημένη συγκέντρωση αυξητικών παραγόντων δυνητικά επιταχύνει την επούλωση της πάσχουσας περιοχής. Με την προσεκτική έγχυση PRR μέσα στον φλεγμονώδη ιστό η πάσχουσα περιοχή επουλώνεται γρηγορότερα και η φλεγμονή εξαλείφεται. Έπειτα από μερικές εβδομάδες τα ευεργετικά αποτελέσματα είναι ορατά.

Ποιές καταστάσεις θεραπεύονται με PRP; Είναι αποτελεσματικό;

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με την έγχυση PRP ποικίλλουν αναλόγως το είδος της φλεγμονής. Η περιοχή όπου θα εφαρμοστεί, η γενικότερη υγεία του ασθενούς, η οξύτητα του τραύματος (πρόσφατη κάκωση) και η ύπαρξη χρόνιας κάκωσης επηρεάζουν τις τεχνικές παρασκευής του PRP καθώς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

ΓΙΑΤΙ ΕΜΑΣ

Πολυετής εμπειρία στα πιο δύσκολα περιστατικά
Εξοπλισμός και μηχανήματα τελευταίας γενιάς και συνεχής ενασχόληση με νέες μεθόδους και τεχνικές
Ανώδυνες τεχνικές ώστε να αισθάνεται άνετα ο ασθενής
Εμπειρία, λεπτομέρεια και υψηλού επιπέδου υπηρεσίες
Σας δίνουμε πίσω το χαμόγελο σας καθώς και την αυτοπεποίθηση σας, ώστε να βελτιώσετε το επίπεδο ζωής σας
Σας κάνουμε να αισθάνεστε άνετα και φιλικά και δημιουργούμε σχέσεις εμπιστοσύνης και ειλικρίνειας με τους ασθενείς μας
Λαμβάνουμε υπόψιν την δύσκολη οικονομική συγκυρία ως μια σταθερά και θεωρούμε την ιατρική ως λειτούργημα και όχι ως μέσο πλουτισμού
Στόχος μας είναι να δημιουργούμε σχέσεις ειλικρίνειας με τους ασθενείς μας, αληθινές σχέσεις πέρα από τα στενά όρια της ιατρικής και φυσικά να χαρίζουμε στον κόσμο το πολυτιμότερο αγαθό: ένα ωραίο χαμόγελο. Τίποτα δεν είναι δύσκολο στη σύγχρονη ιατρική.

ΑΡΘΡΑ

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ